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散光一直加深,醫(yī)生:注意圓錐角膜!不是普通視力問題

時間:2026-01-17 17:12來源:廈門眼科中心編輯:feng瀏覽:

【文章導(dǎo)讀】小李:今晚開車去島外那家新開的私房菜嘗嘗? 小張:算了吧,最近散光更嚴重了,之前剛配的眼鏡現(xiàn)在看東西又有點不夠用,晚上開車怕看不清。 小李:你眼鏡不是上個月才換的嗎

小李:“今晚開車去島外那家新開的私房菜嘗嘗?”
小張:“算了吧,最近散光更嚴重了,之前剛配的眼鏡現(xiàn)在看東西又有點不夠用,晚上開車怕看不清。”
小李:“你眼鏡不是上個月才換的嗎,怎么這么快就不夠用了?我看你這不像簡單的近視散光,你去醫(yī)院好好查一查吧。”

聽了小李的話,小張預(yù)約了眼科門診,經(jīng)過一系列檢查后,醫(yī)生告知他,他的確不是普通近視加深,而是患上了“圓錐角膜”。

陌生的病名讓小張一頭霧水,但其實在臨床中,像小張這樣因散光異常加深,最終確診圓錐角膜的患者不在少數(shù)。今天,我們就來好好聊聊這種容易被誤判為普通近視散光的眼病——圓錐角膜。

要搞懂圓錐角膜為何會導(dǎo)致散光持續(xù)加深,首先得明白它的發(fā)生機制。

圓錐角膜是一種先天性或后天性的角膜發(fā)育異常的疾病,核心問題出在角膜上——正常的角膜是平滑的半球形,而圓錐角膜患者的角膜會逐漸變薄、向前突出,形成類似圓錐的形狀。角膜作為眼睛的主要屈光介質(zhì)之一,其平滑度直接影響屈光功能,當角膜變成不規(guī)則的圓錐形時,光線進入眼睛后無法正常聚焦,就會引發(fā)嚴重的散光,同時還可能伴隨近視度數(shù)的異常增長。

這種角膜的異常變化,對視力的影響遠大于普通近視散光。圓錐角膜早期可能只是輕微的視力模糊、視疲勞,很多人會誤以為是普通近視加深而忽視;隨著病情發(fā)展,散光和近視度數(shù)會快速攀升,尤其在夜間或光線較暗的環(huán)境下,視力下降更為明顯;如果病情持續(xù)進展未得到干預(yù),角膜可能會進一步變薄甚至破裂,導(dǎo)致不可逆的視力損傷,嚴重時可能失明。
 

由于圓錐角膜早期癥狀不明顯,很容易被誤判,因此及時發(fā)現(xiàn)就顯得尤為關(guān)鍵。具體可以從以下幾個方面排查:

警惕異常癥狀:

如果出現(xiàn)散光或近視度數(shù)在短期內(nèi)快速增長,戴鏡后矯正效果不佳,同時伴隨視疲勞加重、看東西重影、光暈、夜間視力明顯下降等情況,就需要警惕圓錐角膜的可能,不能再當作普通視力問題處理。

一般來說,一年內(nèi)近視度數(shù)增長超過100度,或者散光度數(shù)增長超過50度,就屬于異常增長,此時必須及時到醫(yī)院進行全面的眼部檢查,排除圓錐角膜等器質(zhì)性眼病。

 
關(guān)注角膜外形變化:

隨著病情發(fā)展,部分患者可能會出現(xiàn)眼球前端輕微突出的情況,但這一表現(xiàn)通常在病情中期才會出現(xiàn),早期難以察覺。

 
依靠專業(yè)檢查確診:

這是發(fā)現(xiàn)圓錐角膜最核心、最可靠的方式。普通的驗光只能檢測視力和屈光度數(shù),無法判斷角膜形態(tài),需要通過角膜地形圖、角膜生物力學等專項檢查,才能準確觀察到角膜是否變薄、是否存在圓錐形突出。

 

①角膜地形圖檢查:角膜地形圖可以精確地描繪出角膜的地形地貌,體現(xiàn)角膜表面形態(tài),通過測量角膜的曲率、厚度等參數(shù),醫(yī)生可以清晰地看到角膜形狀變化和變薄區(qū)域,發(fā)現(xiàn)90%以上的疑似圓錐和輕度圓錐角膜患者,為青少年圓錐角膜的篩查和早期干預(yù)提供方便。

②角膜生物力學檢查:該檢查可以拍攝到角膜在受到外力后產(chǎn)生形變,以及恢復(fù)原有大小、形狀的整個過程和時間,評估角膜的彈性模量、滯后系數(shù)等生物力學參數(shù),幫助醫(yī)生了解角膜的強度和穩(wěn)定性。在圓錐角膜的早期階段,角膜的生物力學性能就會發(fā)生改變,這一檢查能夠為診斷提供有力的支持。

 

廈門眼科中心建議,即使沒有明顯視力問題,近視、散光人群也應(yīng)每年做一次眼部全面檢查,尤其是有圓錐角膜家族史的人群,更要提前篩查。

一旦確診圓錐角膜,也不用過度恐慌,目前臨床中有多種成熟的治療方式,可根據(jù)病情不同階段選擇合適的方案:

01、角膜接觸鏡

在圓錐角膜早期,通過硬性透氣性角膜接觸鏡(RGP),可以矯正視力,改善視覺質(zhì)量。RGP 還能對角膜起到一定的支撐作用,減緩角膜的進一步擴張。

02、鞏膜鏡矯正:

適用于所有分期的圓錐角膜。鞏膜鏡是一種大直徑的高透氧的硬性接觸鏡,不直接接觸角膜,通過覆蓋眼白部分支撐鏡片,鏡片與角膜之間為淚液間隙,能有效矯正不規(guī)則散光,提高視力,可用于矯正角膜交聯(lián)術(shù)后、角膜移植術(shù)后的規(guī)則/不規(guī)則散光。

03、角膜交聯(lián)術(shù):

這是目前治療圓錐角膜的主流治療方式。通過紫外線照射聯(lián)合核黃素,增強角膜膠原纖維的強度,讓變薄的角膜變得更堅固,從而阻止病情進展,避免視力進一步下降。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,能有效保留患者的原有視力。

04、角膜移植術(shù):

適用于病情晚期、角膜嚴重變薄或破裂、視力嚴重受損的患者。通過移植健康的角膜組織,替代病變的角膜,恢復(fù)患者的視力。

如果你的近視、散光度數(shù)出現(xiàn)異常增長,或者戴鏡后視力依然不佳,一定要及時到正規(guī)醫(yī)院進行專業(yè)檢查,排查圓錐角膜等眼病。早檢查、早診斷、早治療,才能最大程度保護視力,避免不可逆的損傷。在此也提醒大家,無論是否有視力問題,都應(yīng)養(yǎng)成定期檢查眼睛的習慣,讓眼部疾病無處遁形。
 

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