不少人對(duì)糖尿病的眼部危害只了解視網(wǎng)膜病變，卻對(duì)眼表損害缺乏關(guān)注。有15年糖尿病史的洪阿姨就因此險(xiǎn)些失明。她血糖長(zhǎng)期控制不佳，也從未進(jìn)行過規(guī)范的眼部檢查。直至左眼疼痛難忍就診，才發(fā)現(xiàn)角膜已潰瘍穿孔。經(jīng)廈門眼科中心緊急行角膜移植手術(shù)，才成功保住視力。

廈門眼科中心眼表與角膜病學(xué)科帶頭人吳護(hù)平教授提醒廣大“糖友”：糖尿病眼病的危害不僅局限于眼底，還會(huì)悄然侵襲角膜、結(jié)膜等眼表組織，日常做好血糖管控與眼部篩查，二者缺一不可。

以為就是普通干眼，15年糖友角膜穿孔

洪阿姨患有2型糖尿病15年，入院時(shí)，其糖化血紅蛋白高達(dá)9.8%（正常參考值為4.0%～6.0%）。吳護(hù)平教授介紹，洪阿姨就診時(shí)右眼可見中量點(diǎn)狀上皮缺損，左眼則在角膜緣內(nèi)發(fā)現(xiàn)直徑約2.5mm的穿孔，同時(shí)伴有角膜基質(zhì)水腫，相當(dāng)于角膜已經(jīng)破了一個(gè)洞，若再不進(jìn)行救治，恐有失明風(fēng)險(xiǎn)。

在與內(nèi)分泌科聯(lián)合治療下，將洪阿姨血糖控制在安全范圍后，吳護(hù)平教授隨即主刀，為其實(shí)施左眼穿透性角膜移植術(shù)。術(shù)后一周復(fù)查，洪阿姨眼部疼痛完全緩解，視力逐步恢復(fù)。但其術(shù)后仍需長(zhǎng)期規(guī)范控糖，定期做眼底、眼表專項(xiàng)篩查。

規(guī)范控糖，重視眼表與眼底雙重篩查

臨床上，像洪阿姨這樣血糖控制不佳、又未做過規(guī)范眼科檢查的患者并不少見。吳護(hù)平教授指出，長(zhǎng)期高血糖會(huì)誘發(fā)多種眼部病變，既損傷眼底，也會(huì)侵害眼表。不少糖友重視眼底篩查，卻常常忽略眼表問題。加之糖尿病相關(guān)眼表損傷的早期癥狀與普通干眼十分相似，隱蔽性強(qiáng)，很容易被忽視甚至誤診。

糖尿病眼表疾病是糖尿病常見并發(fā)癥之一?；颊呷粞强刂撇患?，血液中葡萄糖長(zhǎng)期偏高，一方面，會(huì)降低角膜上皮細(xì)胞的修復(fù)能力，減少淚液分泌、削弱淚膜穩(wěn)定性，使眼表干燥破損后難以自愈；另一方面，高血糖會(huì)延緩角膜傷口愈合，加重炎癥反應(yīng)。

更關(guān)鍵的是，眼部神經(jīng)屬于末梢神經(jīng)，高血糖會(huì)導(dǎo)致患者角膜末梢知覺減退，對(duì)眼干、異物感、疼痛等不適的感知能力明顯下降，即便眼表已出現(xiàn)損傷也不易察覺。再加上角膜破損后難以自我修復(fù)，病情極易持續(xù)加重，最終發(fā)展為嚴(yán)重的糖尿病性眼表疾病，像洪阿姨一樣出現(xiàn)角膜潰瘍、穿孔，導(dǎo)致失明。

對(duì)此，吳護(hù)平教授建議糖尿病患者，嚴(yán)格控制血糖是預(yù)防各類糖尿病眼病的基礎(chǔ)，除常規(guī)眼底檢查外，定期進(jìn)行眼表健康評(píng)估同樣重要，唯有早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才能有效規(guī)避嚴(yán)重眼表損傷，守住視力。