眼白上若出現(xiàn)黑色小點(diǎn)，不明原因隆起一塊小肉，而且還有變大、擴(kuò)散的趨勢(shì)，需高度警惕——這可能是結(jié)膜腫瘤的信號(hào)。廈門眼科中心眼表與角膜病科吳護(hù)平教授提醒，眼表腫瘤雖發(fā)病率不高，但會(huì)直接侵損角膜；若為惡性腫瘤，不僅會(huì)嚴(yán)重影響視力，還可能危及生命。因此，大家需提高對(duì)眼表腫瘤的認(rèn)知，多留意眼部細(xì)微變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)排查。

眼白變黑一查竟是惡性腫瘤

80歲的王阿婆一年前偶然發(fā)現(xiàn)右眼眼白處出現(xiàn)一塊黑色斑點(diǎn)，起初僅有米粒大小并未在意?？刹恢挥X(jué)間，這塊黑斑悄然增大，逐漸蔓延至整個(gè)眼白，王阿婆的視力也隨之受損。

家人見(jiàn)狀十分焦急，立即帶王阿婆前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)檢查后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生判斷其為“角膜穿孔后虹膜脫出”，考慮到病情復(fù)雜、診療難度較大，便建議轉(zhuǎn)至廈門眼科中心，尋求更專業(yè)的診療。

經(jīng)廈門眼科中心眼表與角膜病學(xué)科帶頭人吳護(hù)平教授詳細(xì)檢查，明確這并非虹膜脫出，而是廣泛侵犯眼表的“結(jié)膜惡性黑色素瘤”。這是一種發(fā)生于結(jié)膜的惡性腫瘤，且王阿婆的病變已廣泛浸潤(rùn)，為防止腫瘤進(jìn)一步擴(kuò)散危及生命，最終為患者實(shí)施了眼球摘除手術(shù)。

結(jié)膜惡性黑色素瘤早期癥狀“不起眼”

吳護(hù)平教授介紹，結(jié)膜腫瘤可發(fā)生于成人與兒童，按性質(zhì)分為良性、癌前病變及惡性，病灶可累及角膜、淚阜、眼瞼等部位，嚴(yán)重時(shí)侵入眼內(nèi)、眼眶或發(fā)生全身轉(zhuǎn)移，甚至致盲、危及生命。其中，結(jié)膜惡性黑色素瘤（CM）是惡性程度較高的一種，約65%~74%由結(jié)膜原發(fā)性獲得性黑變病惡變而來(lái)，其余可由色素痣惡變或?yàn)樾掳l(fā)腫瘤。

該病好發(fā)于球結(jié)膜，也就是眼白位置，早期多為平坦黑斑，通常沒(méi)有明顯不適；一旦腫物出現(xiàn)隆起、快速增大、破潰出血或異常血管增生，往往提示惡變或病情快速進(jìn)展。且結(jié)膜惡性黑色素瘤的“侵襲性”很強(qiáng)，可侵犯眼瞼、眼眶、淚道、鼻竇等周邊組織，還可能轉(zhuǎn)移至肝、腦、肺、骨等全身臟器，一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，患者預(yù)后極差。

但由于結(jié)膜惡性黑色素瘤早期癥狀“很不起眼”，僅為眼表一處不起眼的黑斑或色素痣，又無(wú)疼痛、瘙癢等明顯不適，很容易被患者忽略。等到眼部出現(xiàn)明顯異常、癥狀加重時(shí)，病灶面積已明顯擴(kuò)大，治療難度也隨之大幅增加。

識(shí)別這些高危信號(hào)

吳護(hù)平教授指出，結(jié)膜惡性黑色素瘤高發(fā)于60歲以上人群，長(zhǎng)期紫外線暴露、戶外作業(yè)者，以及有結(jié)膜色素痣、原發(fā)性獲得性黑變病病史，或有黑色素瘤家族史、慢性病毒感染史者，患病風(fēng)險(xiǎn)更高，需格外留意眼部變化。

由于腫瘤位于眼球表面，日常照鏡即可發(fā)現(xiàn)異常。如果在眼白、瞼裂區(qū)等位置出現(xiàn)黑點(diǎn)或黑斑，應(yīng)盡早到專業(yè)眼科機(jī)構(gòu)排查。早期穩(wěn)定的病灶，可在醫(yī)生指導(dǎo)下密切隨訪觀察；若病變進(jìn)展迅速，出現(xiàn)腫物隆起、增大、破潰，并伴隨異物感、眼紅、出血等表現(xiàn)，必須及時(shí)手術(shù)干預(yù)，阻止腫瘤擴(kuò)散、降低轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。

吳護(hù)平教授特別提醒，眼表黑斑絕非小事。除此之外，眼部額外長(zhǎng)出的“贅肉”（需警惕惡性結(jié)膜淋巴瘤）、局部隆起的小泡（常見(jiàn)于良性結(jié)膜皮樣瘤等病變）也應(yīng)高度重視。只有做到早發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)診斷、規(guī)范治療，才能最大限度保住眼球、挽救生命。